Po naciśnięciu „Wyślij” twoja wiadomość natychmiast zostanie wysłana do naszego ośrodka.

Wysłanie formularza jest jednoznaczne z wyrażeniem zgody na przetwarzanie danych osobowych w celu umawiania wizyt, udzielania odpowiedzi na pytania i udzielania informacji o usługach Centrum Okulistyczne Nowy Wzrok zgodnie z przepisami ogólnego rozporządzenia o ochronie danych 2016/679 (RODO). Informacje o przetwarzaniu danych osobowych w Centrum Okulistyczne Nowy Wzrok dostępne są w naszych placówkach i w zakładce RODO

    Imię i nazwisko (*)

    Wiek (*)

    Adres email (*)

    Numer telefonu

    Preferowany termin badania

    Oddziały:

    Rodzaj badania